痴呆，不仅仅是阿尔茨海默病
亲爱的老爸：
如果有一天
你不再记得我
那这一次，换我陪伴您前行
公务员退休没几年陈大爷，在64岁的时候出现了很多状况。
记忆力下降，忘记银行卡密码，忘记便后冲水，反应迟钝，常把行李箱当垃圾箱，以前开朗的他变得沉默寡言，一贯的暴脾气也消失不见。
家属赶忙带着陈大爷去做了记忆评估，发现有轻度的认知障碍，医生根据临床症状，判断是早期的阿尔茨海默病（简称AD），建议做脑脊液和PET检查以精度确诊，可陈大爷的儿子犹豫再三，放弃了检查。
好景不长，回到家后，陈大爷病情越来越重：沉默寡言，不能完全理解别人的话语；脾气更加固执，偶尔情绪激动时会打人；爱说脏话、骂人，喜欢自言自语，反而记忆力较前变化不明显。
这一年时间，陈大爷像变了一个人一样。儿子终于意识到问题的严重性，带着陈大爷做了一个阿尔茨海默病的确诊检查--淀粉样蛋白PET，报告的结果是阴性，不支持AD诊断。原来，陈大爷患的这种病叫额颞叶痴呆。
#01 痴呆≠阿尔茨海默病，需严谨筛查诊断
很多人认为痴呆是一种病，其实不然。比如记忆和认知能力下降、情绪变化、性格改变，严重到足以影响日常活动等，这一系列的症状，被统称为痴呆。AD只是引起痴呆的一种最常见的病因，约占所有痴呆病例的60%至80%。但目前仍有一种倾向，即把所有的痴呆患者都归为阿尔茨海默病大杂烩。
一些患有记忆和判断障碍的老年人不一定得了AD，也可能是血管性痴呆、路易体痴呆、正常压力脑积水，或者额颞叶痴呆。
这些与老年有关的脑部疾病也可能同样会导致记忆丧失，而且比你想象的更常见。
这里我们特别强调，生物标志物测试是非常关键切且有必要的：
疾病筛查
生物标志物是一种生物指标，表明一个人是否有患病的风险，或者是否已经患病；
及时确诊
生物标志物测试能帮助医生在疾病的早期发现并诊断，从而防止病情恶化；
合理配药
生物标志物还将为更有效的药物治疗铺平道路，提供具体的方法来衡量一种药物的成功程度；
精准诊断
同时也可以使阿尔茨海默病诊断的准确率达到95%以上，可以有效避免像陈大爷这种额颞叶痴呆在早期误诊为阿尔茨海默病的情况发生。
#02 痴呆并非正常衰老，需及时就医
有人认为，随着年龄的增长，你自然会变得健忘，所以痴呆症会成为大多数人的“必经之路”；
也有很多老人的痴呆情况已经很严重，可家属仍坚持老人只是老糊涂，不是病，不需要就医；
更有痴呆患者的家属认为，即使诊断了痴呆也不用治疗。
除了常见的AD，有一种脑积水引起的痴呆，叫做正常颅压脑积水，这种痴呆在早期正确诊断和治疗，可以让记忆恢复至正常。
其实，痴呆是由于脑部疾病引起的记忆丧失，从而引起的生活能力下降，而健忘是正常大脑的衰老，并不会影响我们的生活，两者是有明显区别的。
同样的道理，
不是所有老年人都会得痴呆。
如果家里有老人出现了痴呆的症状，切不可讳疾忌医，应及时到神经科专科或记忆门诊就诊，医生会对患者进行系统的、梯度递进的认知功能评估，以及实验室和影像检查，找出确切的病因。
#03 早诊早治有必要 痴呆预防不能少
研究发现控制痴呆的12项危险因素，是有可能预防或延缓40%的痴呆情况发生的。改变这些危险因素可以通过减少神经病理损伤，增加/维持认知储备来预防痴呆。这些干预措施包括：
01控制血压，尤其是中老年人，出现高血压症状时，要定期服药、监测，避免血压波动过大或继续升高；
02注意戒烟戒酒。吸烟饮酒会对脑部血管造成不可逆的损伤，会增加患痴呆的风险；
03减少接触二手烟和空气污染的几率。污染空气中的一些成分会对大脑造成伤害；
04佩戴助听器，减少听力损伤对大脑的损害，避免因听不清导致的社交环境缩减；
05避免脑损伤，减少肥胖和增加体力活动；
06建议地中海和北欧饮食，改善睡眠等生活方式。多吃谷物、蔬菜水果、豆类坚果食品，一周至少食用两次以上的鱼类和海鲜。
在老龄化的社会，我们不要随意的给记忆下降的老人扣上痴呆的帽子，我们需要清楚的了解到痴呆的病因，才能针对疾病进行精准的治疗。
当然，我们对非AD的痴呆给予更多的重视，不仅能帮助患者获得更好的治疗和护理，还能推动研究向前发展。如果疾病不能被正确地诊断，那么将无法找到治疗和预防的方法。
THE
END