便意正浓，肠道却无动于衷――关于便秘的那些事儿
李婆婆这些年
每天要花很长时间
坐在马桶上
“震”得脸红脖子粗
才挤出几个小疙瘩
上个厕所就像打一场攻坚战
可战斗往往以失败告终
为了解决这个“大”问题
她没少跑医院
今年春节，便秘加重
痛苦不堪的她
来到了我们心身消化科
医生检查后发现
她患上了“慢性便秘”
但是！
导致她便秘的“元凶”
竟然是情绪问题
01
便秘，不只是排不出来
便秘是一组表现为排便困难、排便次数减少、大便干结的症状。
其中的排便困难是指排便费力、大便排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需要手法/药物辅助排便。
当排便次数每周少于3次则称为排便次数减少，当病程超过半年即为慢性便秘。
随着饮食结构改变、生活节奏加快及社会心理因素影响，慢性便秘的发病率呈上升趋势。
目前我国成人慢性便秘的患病率约4%-10%，尤其女性患病率高于男性、中老年人高于青壮年。
作为“情绪的晴雨表”，肠胃方面的症状往往也与心理健康因素挂钩，焦虑、抑郁、不良生活事件等精神心理因素，以及一些药物的使用，也是诱发便秘的因素之一。
02
便秘危害多
以下症状需及时就诊
有人认为，便秘只是一段时期消化不良或蔬菜水果摄入过少，亦或是平时不爱喝水导致的。
然而不是所有的便秘都归结于吃与喝，其中还包含着除饮食结构变化以外的问题，比如：
1
原发性便秘
包括功能性便秘、功能性排便障碍、便秘型肠易激综合征等；
2
继发性便秘
继发性便秘包括器质性和药物相关因素。其中继发性有代谢性疾病、神经源性疾病、结肠原发疾病（结肠癌等）；药物相关有抗胆碱能药物、抗抑郁药、抗精神病药、抗癫痫药等药物的副作用。
慢性便秘的患者除生活质量下降外，常常会伴发痔、肛裂和直肠脱垂等肛门直肠疾病；
慢性便秘在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔兹海默病等疾病的发生中可能为重要的疾病诱因；
大部分患者由于日常排便不畅，常会导致焦虑情绪的出现，害怕得重病，每天投入大量精力在排便上，花大量时间频繁蹲厕所，执着于每天都要解出完美的“香蕉便”，严重影响生活与工作。
因而焦虑情绪也会加重便秘，互相影响，导致恶性循环。
如果您有便血、大便隐血试验阳性、贫血、乏力、发热、消瘦、明显腹痛、腹部包块、癌胚抗原升高、有结直肠腺瘤史和结直肠肿瘤家族史等，或是年龄大于40岁、因便秘问题初诊的患者，就需进行肠镜探查来排除器质性病变。
03
日常行为改善便秘
调整饮食，增强锻炼
增加膳食纤维和水的摄入、增加运动等生活方式的调整是慢性便秘的治疗基础；
养成良好习惯
建立良好排便习惯，如晨起或餐后2小时内排便、蹲位排便、不抑制正常便意、排便时集中注意力等。
特别提醒，不要在上厕所时玩手机，该行为会导致排便时间加长，不仅会导致便秘，还会导致痔疮、脱肛等更为严重的问题；
结合心理治疗
便秘患者可合并有焦虑、抑郁等多种精神心理问题，往往难以获得满意疗效，需进行社会心理评估后，在心身科参与下进行联合治疗，如认知行为疗法、放松、催眠、正念及精神科药物治疗；
药物治疗
首先勿滥用泻药，其次可在医生指导下使用药物、微生态制剂、中医中药，或者是生物反馈治疗、骶神经刺激等物理治疗共同改善便秘症状。
研究表明，慢性便秘患者的焦虑和抑郁发病率约为34.6%和23.5%，传统的单一消化道疾病检查和治疗手段解决不了这一类问题。