约只有三分之一的妊娠期抑郁的女性对抗抑郁药治疗持接受态度，不接受的人很大程度上是担心药物对后代产生不利影响，而心理治疗及其他非药物治疗对于很多患者而言不是效果不佳就是遥不可及。

在一些长期服药的青年女性患者中，常会要求停药或者自行停药备孕，但停药后很多患者症状会复发，于是这些患者陷于两难的境地：吃药吧，担心不知道什么时候能停，什么时候能要宝宝；不吃吧，症状难以忍受，甚至还有消极自伤的风险。

但是否真如一些准母亲所认为的那样，产前抑郁不吃药，自己硬扛过去孩子就安全了呢？

其实现在大量的证据证明，抑郁症不治疗，不光对患者本人，对胎儿也有不利影响。

研究显示：相较于正常妇女，患精神疾病（包括抑郁症）患者所生的孩子，出生后进入新生儿监护室接受监测的风险（适应不良）较没有患病的女性相比更高；产前抑郁未经治疗者发生早产及婴儿低出生体重的风险分别升高56%和96%。除此之外，妊娠期间母亲的抑郁情绪可能带来自身的安全风险（如食欲不振、迟滞或过度活动、消极自伤自杀等），从而波及到胎儿。

虽然大量研究显示，妊娠期使用抗抑郁药会一定程度升高自发性流产、早产、新生儿低体重等，但另一方面，如果放任抑郁症不治疗，上述风险同样升高。出生低体重及相关适应不良而言，用不用药差别不大。使用抗抑郁药带来的平均孕期稍短，但这一影响是否造成早产并未确定，自发性流产的证据也不是很充分。

因此专家们认为，基于现有数据，由于担心孕期缩短、低出生体重或自发性流产而在妊娠期停用抗抑郁药治疗，此举目前看来并无必要。针对妊娠期是否使用抗抑郁药的临床决策应该因人而异，需要由医生作出评估和判断。

如果想要宝宝，该怎么做？

长期服用抗抑郁治疗的女性患者，一旦有生育要求，一定要先联系您的医生。一般来讲医生不会主张带药怀孕，除非迫不得已。因此这种情况下医生会评估患者停药的可能性，复发的风险等。如果可以，则会建议患者逐步停药。

由于妊娠期不服抗抑郁药，抑郁复发风险是服药者的3倍，因此减停药物一定要在医生指导下进行。如果复发，则需要重新评估考虑是否需要重新用药。

轻中度的抑郁症可以考虑采用非药物治疗，如心理治疗或者物理治疗，效果不佳则仍需评估是否用药。在用药利大于弊的情况下，尽量选择对宝宝影响小的药物。这个过程中，抗抑郁药的使用与否以及具体药物的选择，由医生推荐，但需要患者及家属均知晓风险性。

如果怀上宝宝了，就需要在产科医生及精神科专科医生处定期随访，监测胎儿的发育情况。在生产之前，为避免宝宝生出来之后的撤药反应，应该在医生指导下减少或短期停用抗抑郁药（需根据产妇当时的情况而定）。

如果不小心怀上宝宝，该怎么办？

在常规服用抗抑郁药治疗的过程中，需要注意避孕。如夫妻双方决定准备要宝宝了，就应该及时与医生讨论是否适合减停药物。但如果避孕失败不小心就怀上宝宝了，夫妻双方都打算要这个宝宝，那又该怎么办呢？

首先，一定一定要避免此情况的发生！！就是在服药期间尽可能不要孩子。

其次，如果真的很想要这个孩子，应及时到妇产科、精神专科及相关药物咨询科就诊，了解目前所用药物的安全性以及目前宝宝在宫内发育的情况。

接下来，如果所用药物相对安全，相关产检均正常的情况下，应在精神专科医生指导下停用不安全的药物并减少不必要的用药；在产科医生的指导下严密监测胎儿的发育情况。

最后，在生产之前，考虑是否短期减停药物以减少宝宝的适应不良。