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情绪就像过山车――认识双相情感障碍

来源:微信公众平台
作者:四川省精神医学中心
2025.08.29
阅读:118
封面

每年的3月30日

是世界双相情感障碍日


我们知道梵高是著名的艺术家;

我们知道海明威是著名的作家;

我们不知道的是

他们都有一个共同的“秘密”

躁郁症

也就是

双相情感障碍





双相情感障碍

你了解多少?

双相情感障碍是抑郁症状群或综合征和躁狂症状群或综合征交替出现情况的总称,俗名也叫“躁郁症”。

简单来说,就是情绪时而高涨,时而低落,反反复复,不受控制,令人痛苦不堪。

通常所说的双相情感障碍,主要包括双相I型障碍和双相II型障碍两种。

双相I型障碍:

主要以躁狂综合征为主要表现,而抑郁综合症出现时间短,或症状轻。

双相II型障碍: 

以抑郁综合征为主要表现,躁狂综合征则出现时间短,或症状轻。


除此之外,还有两种类型相对比较典型的类型,一是环性心境障碍,即个体频繁交替地表现出轻度的抑郁症状和轻度的躁狂症状,持续时间至少两年

二是快速循环型,即在过去的12个月内至少有4次符合躁狂、 轻躁狂或重性抑郁发作诊断标准的心境发作,但是各次发作之间有至少8周的完全缓解或部分缓解期。





双相情感障碍

与哪些因素有关?


年龄因素

大多数患者的首发年龄在20~30岁,25岁之前发病更多见,而且目前发病年龄有逐渐变小的趋势;


性别因素

双相I型障碍男女患病机会均等,双相II型障碍、快速循环型则以女性常见。男性患者多以躁狂发作起病,女性则多见抑郁发作;


婚姻及家庭因素

良好的婚姻和家庭状况可能推迟双相情感障碍的发生,减轻症状,减少复发;


性格因素

具有环性人格特征及情感旺盛型人格气质(性格外向、精力充沛、睡眠需求少)的人更易患双相情感障碍;


季节变化

躁狂发作多在春季,抑郁发作多在初冬时节;


代谢综合征的存在

双相情感障碍共病代谢综合征的风险更高;


物质滥用因素

共病物质滥用会对双相障碍的治疗产生一系列不良影响,如增加物质副作用,降低依从性,增加发作次数。





双相情感障碍

更需要被正视

有人将双相情感障碍称之为“天才病”,究其原因,是在轻躁狂状态时,人会有更多的执行力和创造力,充满了令人羡慕的精力和专注力。

但事实上,“躁狂症”是一种心境(情感)障碍,又称躁狂发作,以情感高涨或易激惹为主要背景,伴随思维奔逸、精力旺盛、言语活动增多等症状,严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状,甚至可出现谵妄状态。依据严重程度,可分为轻躁狂和躁狂发作。

躁狂发作时间需持续一周以上,一般呈发作性病程,有反复发作倾向。在发作期间这些症状可能导致患者的行为难以自控,对自身和他人造成潜在的风险。

情感高涨/易激惹

他们往往自我感觉十分良好,表现为轻松愉快、兴高采烈、无忧无虑、乐观热情并相当有感染力。轻躁狂时,病态的情绪高涨不易被他人所识别,但其家人和了解患者的人通常可以觉察。有时患者以易激惹为主,表现为容易因细小琐事而大发雷霆,严重时可以有冲动或攻击性言语和行为。

思维奔逸

思维奔逸是患者的重要特征之一。他们不仅语速明显加快,而且语量明显增多。自诉感觉“好像有满脑子的话必须要马上全部倾诉出来”,即使说的声音嘶哑、口干舌燥也无法停止;但却感到说话的速度远远跟不上思维的速度,因此有时说话漫无边际。

意志行为增强

有的言辞夸大,认为自己才华出众、出身名门、权位显赫、神通广大、腰缠万贯、家财富有等。有人特别容易被周围事物吸引,而随境转移;有的却显得记忆力增强,交谈时常充满许多细节琐事,却有时张冠李戴。

躁狂发作时,患者活动明显增多,难以安静。有的患者不断计划,整日忙碌,却虎头蛇尾,有始无终。有的患者爱交往、凑热闹、开玩笑或管闲事,但行为鲁莽、冲动,常搞得事情一团糟。爱管闲事,易冲动。行为鲁莽,不计后果。有的患者行为轻率,花钱大方,挥霍摆阔却不负责任。

活动的改变

患者常自我感觉良好,感精力充沛,睡眠时间需要减少。有的患者表现性欲亢进,对配偶的性要求增加;甚至在公共场合表现对异性过分亲热的动作或行为,严重者出现不良后果的性行为。

严重时,患者极度兴奋躁动,言语行为十分紊乱,伴有冲动行为,甚至进入谵妄状态。通常,躁狂发作患者对疾病和自身状况没有自知力。





双相情感障碍

应科学的治疗

双相情感障碍是一种复发率高的疾病,但做到以下关键小提示,将能极大提高治疗稳定性,大大减少复发率和自杀几率。

1、发现苗头,及时就医

向医生了解和学习更多关于双相情感障碍的信息,以支持、接纳的态度与让他们相处。

保持联系,不论在疾病发作时还是治疗稳定期;给予温暖陪伴,不激惹患者,以平常心相处;不过度关心,也不刻意回避;耐心倾听、不评判;可以倾听并让他们发泄;了解他们的需求,而非帮助他们做决定等。


2、遵医嘱服药,不私自停止服药

帮助他们规律就诊、规范服药,检查服用药物是否充足,确保正确服用药物且规律,询问服药后是否出现不适等。


3、定期复诊

提醒复诊时间,提前挂号,陪同复诊;


4、规律生活,适当运动

帮助他/她建立良好的生活状态,不要熬夜,鼓励适当运动,适当参与集体活动或聚餐,增强与他人的交流;适当限制刺激性饮品的摄入和电子产品的使用。当然,酒精类饮品是需要禁止的;

如果有条件,在稳定的状态下,逐步恢复工作和学习是非常棒的事情。


特别注意,我们仍需要识别可能暗示自杀的危险信号,如:

增加酒精或药物的使用;

性格行为突然改变;

谈论死亡;

无缘无故收拾东西,赠送物品;

甚至已经明确表达自杀的想法。

如果你认为你的家人或者朋友可能正在考虑自杀,请不要让他们独自一人,并及时寻求危机干预或及时就医。


原文网址: https://mp.weixin.qq.com/s/9iIHMcaeL5rBm3u8YPdmng